ギフトチケットお申し込みフォーム

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■1.申込者様の情報
 お名前
  (全角)
 フリガナ
  (全角カナ)
 郵便番号
  (半角)
 ご住所
  (全角)

※マンション名など詳しく記入
 ご連絡先電話番号
  (半角)
 メールアドレス
  (半角)
 確認用メールアドレス
  (半角)
■2.チケットの送付先が異なる場合
  お名前
  (全角)

  フリガナ
  (全角カナ)


  郵便番号
  (半角)

  ご住所
  (全角)



※マンション名など詳しく記入
■3.チケット内容の選択
 3-1.乗合チケットをご希望の場合

  ※ご希望のコースとチケット種別(曜日)を選択の上、人数を入力してください。
  ※チケットはペアチケットもしくはグループチケットとして、1枚でお渡ししておりますので、あらかじめご了承ください。
 ご希望のコース・人数
  (乗合おとな)


 名様 (半角数字)
 ご希望のコース・人数
  (乗合こども)


 名様 (半角数字)
 3-2.貸切チケットをご希望の場合

  ※ご希望のコースとチケット種別(曜日)を選択の上、チケット枚数を入力してください。
  ※貸切は最大5名様でご利用いただけます。
 ご希望のコース・枚数
  (貸切)


 枚 (半角数字)
■4.チケット裏面メッセージ

  ※全角15文字2段以内のメッセージをチケット裏面にお入れできます。
  ※ご指定がない場合、「ヘリクルージングチケット」の表記になります。
  ※半角カナは使用しないでください。
  メッセージのご指定
  (全角)または
  (半角英数字)
上段 

下段 
■5.決済方法の選択

  ※銀行振込の場合、お振込手数料はお客様の負担となります。ご了承ください。
 ご希望の決済方法 クレジット決済 銀行振込
■6.お届け希望日時

  ※5日後からご選択が可能です。
  ※ご入金確認後発送いたしますので、ご希望に沿えない場合がございます。あらかじめご了承ください。
  ご希望日
  ご希望時間

 

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